貧血仍是我國(guó)孕婦主要的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一。2004 年全球疾病負(fù)擔(dān)的數(shù)據(jù)顯示，僅缺鐵性貧血每年導(dǎo)致約11.5萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡。

妊娠期營(yíng)養(yǎng)性貧血危害大

2011年，全球約有38%（3.2億）15至42歲的孕婦被診斷為貧血。2012年我國(guó)孕婦貧血患病率為17.2%，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)孕婦貧血患病率為45.0%，中重度貧血患病率高達(dá)20.3%。當(dāng)孕婦患貧血時(shí)，可導(dǎo)致胎盤氧氣供給不足，增加胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、低體重兒及早產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)，新生兒發(fā)病率和死亡率增高，胎兒宮內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加6 倍；臨產(chǎn)后胎兒窘迫發(fā)生率高達(dá)35.6%，新生兒窒息、缺血缺氧性腦病增多，嚴(yán)重者甚至造成死胎。

(重慶安琪兒母嬰護(hù)理餐)

孕婦貧血的分類包括營(yíng)養(yǎng)性貧血（缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血貧血）和非營(yíng)養(yǎng)性貧血（地中海貧血、再生障礙性貧血、妊娠合并急慢性疾病所致的貧血、自身免疫性溶血性貧血等）。其中我國(guó)孕婦缺鐵性貧血患病率在20%～70.2%，南方地區(qū)患病率較高。巨幼紅細(xì)胞性貧血貧血，是由于葉酸和( 或) 維生素B12缺乏引起細(xì)胞核DNA合成障礙所致的貧血。多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，在我國(guó)山西、陜西、河南、山東等地多發(fā)，我國(guó)孕婦的發(fā)病率約為0.7%。

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缺鐵性貧血的藥物治療

已經(jīng)確診為攝入不足或者過(guò)度丟失導(dǎo)致的缺鐵性貧血的孕婦，主動(dòng)補(bǔ)鐵的方法是明確的治療手段之一。從給藥途徑上分為口服補(bǔ)鐵和靜脈補(bǔ)鐵兩種類型?？诜a(bǔ)鐵制劑因?yàn)榻o藥途徑的優(yōu)勢(shì)研究最為廣泛，目前已經(jīng)發(fā)展了三代。
 

巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物治療

巨幼紅細(xì)胞貧血主要是由于葉酸和/或維生素B12 缺乏引起細(xì)胞核D N A 合成障礙所致的貧血。正常成年女性日需葉酸50-100μg，而孕婦日需量為300-400μg，葉酸代謝的特點(diǎn)是攝入少，吸收差，排泄快，需求多，因而易缺乏。因?yàn)橐呀?jīng)明確的葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管發(fā)育之間的相關(guān)性，所以在備孕期及孕早期都推薦孕婦每日補(bǔ)充400μg葉酸，若存在葉酸代謝異常的孕婦（需進(jìn)行葉酸代謝基因檢測(cè)），則高于普通推薦劑量。

當(dāng)孕婦患有慢性消化系統(tǒng)疾病，胃壁黏膜細(xì)胞分泌的內(nèi)因子減少致維生素B12 吸收障礙，加之胎兒的大量需要，可使維生素B12 缺乏。因此有條件的地區(qū)建議檢測(cè)體內(nèi)葉酸與維生素B12的含量。確診為巨幼細(xì)胞性貧血貧血的孕婦需同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12，維生素B12推薦每日25-100μg，在補(bǔ)充維生素B12期間需注意血鉀的監(jiān)測(cè)，以免出現(xiàn)低鉀血癥。

孕婦營(yíng)養(yǎng)性貧血往往是多種影響因素互相作用所致。經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件、文化背景和生活習(xí)慣、疾病等都可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)性貧血，因此針對(duì)懷孕期間的健康營(yíng)養(yǎng)宣教尤為重要，從預(yù)防開(kāi)始做起！

(重慶安琪兒藥物咨詢門診)

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