瘢痕子宮陰道試產(chǎn)，風(fēng)險(xiǎn)控制是關(guān)鍵!

　　引言：隨著二胎政策放開，許多家庭都在積極備孕二寶。為了二寶能健康孕育，平安出生，也為了媽媽身心能更快恢復(fù)，越來越多媽媽意識(shí)到了順產(chǎn)的重要。

　　重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦副院長、婦產(chǎn)科專家雷慧瓊提醒，頭胎剖宮產(chǎn)的媽媽如果二胎順產(chǎn)，將面臨一個(gè)棘手難題——瘢痕子宮。

　　重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院    雷慧瓊 主任醫(yī)師/ 副院長

　　?專業(yè)特長：

　　高危產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥的診斷處理，瘢痕子宮再孕、二胎孕婦的順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)管理，完善處理胎膜早剝、前置胎盤、胎盤植入等產(chǎn)科疑難重癥，對(duì)產(chǎn)前診斷、圍產(chǎn)保健、高危妊娠、婦科疑難雜癥等經(jīng)驗(yàn)豐富。

　　認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)——

　　瘢痕子宮隱患大：瘢痕妊娠、胎盤植入、子宮破裂!

　　瘢痕子宮是指既往接受過剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除手術(shù)的子宮，因手術(shù)造成了子宮壁疤痕形成，導(dǎo)致下次懷孕和分娩過程中面臨瘢痕妊娠、胎盤植入甚至子宮破裂等一系列危險(xiǎn)。

　　瘢痕子宮存在于所有剖宮產(chǎn)媽媽之中，那么對(duì)于剖后想順又怕危險(xiǎn)的媽媽來說，該怎么辦呢?其實(shí)，在醫(yī)學(xué)上可進(jìn)行瘢痕子宮陰道試產(chǎn)，簡(jiǎn)單來說就是在分娩過程中先讓媽媽進(jìn)行自然分娩嘗試，如當(dāng)中發(fā)現(xiàn)子宮及其它的危險(xiǎn)癥狀，則立即轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)——

　　實(shí)現(xiàn)剖后順，瘢痕子宮陰道試產(chǎn)適合哪類媽媽?

　　瘢痕子宮陰道試產(chǎn)可以幫一部分媽媽實(shí)現(xiàn)“剖后順”的夢(mèng)想，卻并不是所有頭胎剖宮產(chǎn)的媽媽、在生二胎時(shí)都能進(jìn)行陰道試產(chǎn)。

　　醫(yī)療流程規(guī)范、體系完善的婦產(chǎn)醫(yī)院，會(huì)在試產(chǎn)前對(duì)瘢痕子宮媽媽進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，了解媽媽前次剖宮產(chǎn)的原因、時(shí)間、術(shù)式，是否成功及并發(fā)癥等。唯有那些達(dá)到：僅有1次剖宮產(chǎn)且切口不存在延長和異常裂傷、自上次剖宮產(chǎn)后無子宮肌瘤剔除術(shù)等子宮受損史、無剖宮產(chǎn)指征、胎位正常、胎兒大小合適等標(biāo)準(zhǔn)的媽媽，才能進(jìn)行陰道試產(chǎn)。

　　而那些有上次剖宮產(chǎn)切口愈合不良或術(shù)后感染史、子宮破裂史，或存在各種剖宮產(chǎn)指征，又或者預(yù)產(chǎn)期距上次剖宮產(chǎn)不足兩年、瘢痕厚度過薄、胎兒過大的媽媽，則會(huì)被視作高風(fēng)險(xiǎn)，不建議嘗試了。
 

　　安琪兒全方位風(fēng)險(xiǎn)控制體系，助力順產(chǎn)更安心

　　為了幫更多媽媽達(dá)成順產(chǎn)夢(mèng)想，擺脫瘢痕子宮的高風(fēng)險(xiǎn)煩惱，其實(shí)最根本的辦法就是拒絕無指征的剖宮產(chǎn)，堅(jiān)持順產(chǎn)。然而，醫(yī)師們需要面臨我國剖宮產(chǎn)率居高不下的現(xiàn)狀——2016年，我國剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.5%，遠(yuǎn)超世界衛(wèi)生組織15%的警戒線。

　　造成剖宮產(chǎn)率高的原因多種多樣：胎兒過大不適宜順產(chǎn)、媽媽對(duì)于順產(chǎn)疼痛過度恐懼……對(duì)此，一些醫(yī)療行業(yè)的先行者們已經(jīng)開始探索應(yīng)對(duì)的科學(xué)方法。以山城為例，重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院率先推出了“順產(chǎn)養(yǎng)成計(jì)劃”——聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、營養(yǎng)師、麻醉醫(yī)生、瑜伽師等跨部門專家，從懷孕初期進(jìn)行綜合指導(dǎo)與評(píng)估，通過整個(gè)孕期的營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等管理，幫媽媽養(yǎng)成適宜順產(chǎn)的身心條件。同時(shí)，建立完整的疼痛管理體系，利用多維物理減痛和產(chǎn)時(shí)麻醉鎮(zhèn)痛的方式，高效減痛，守護(hù)生命溫柔到來。

　　對(duì)于那些想要“剖后順”的媽媽，重慶安琪兒則建立了全方位的風(fēng)險(xiǎn)控制體系——產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、助產(chǎn)士全程陪護(hù)，對(duì)媽媽宮縮、胎兒胎心變化等情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，分娩鎮(zhèn)痛提前介入。如有異常情況發(fā)生，如胎兒窘迫、先兆子宮破裂等問題，立即停止陰道試產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。安琪兒產(chǎn)房距手術(shù)室不到50米，能快速轉(zhuǎn)移，具備5分鐘緊急剖宮產(chǎn)的軟硬條件，保證黃金救援時(shí)間。

　　想要“剖后順”，并非不可能!只要更好的認(rèn)識(shí)瘢痕子宮風(fēng)險(xiǎn)、構(gòu)建全面的風(fēng)險(xiǎn)把控體系，做好孕期及產(chǎn)時(shí)管理，便能在保障安全的前提下，讓順產(chǎn)成為送給媽媽和二寶的第一份禮物!