十月懷胎，一朝分娩。懷孕生寶寶是每個(gè)家庭的大喜事，然而，對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，經(jīng)歷過(guò)備受煎熬的孕期，又迎來(lái)了痛苦萬(wàn)分的分娩時(shí)刻。

越臨近分娩日期，準(zhǔn)媽媽心里越毛躁，會(huì)認(rèn)為這是產(chǎn)前焦慮癥，而其中一個(gè)焦慮就是分娩時(shí)的疼痛感，多數(shù)親自體驗(yàn)過(guò)這種疼痛的準(zhǔn)媽媽，會(huì)感覺那是一種難以言喻的疼痛。那么有沒有一種醫(yī)療手段，可以有效緩解分娩中的疼痛呢？今天讓我們近距離了解分娩鎮(zhèn)痛，以及安琪兒專業(yè)的分娩鎮(zhèn)痛團(tuán)隊(duì)。

產(chǎn)婦體驗(yàn)舒適生產(chǎn)安琪兒“分娩鎮(zhèn)痛”幫您養(yǎng)精蓄銳

無(wú)痛分娩，在醫(yī)學(xué)上其實(shí)又稱作“分娩鎮(zhèn)痛”，就是用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕，甚至消失。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)初產(chǎn)婦的分娩疼痛程度調(diào)查顯示，對(duì)于大多數(shù)初產(chǎn)婦而言，94%初產(chǎn)婦有明顯的疼痛，其中44%會(huì)疼痛難忍，達(dá)到痛不欲生的地步，而只有輕度疼痛的僅占調(diào)查人數(shù)的6%。

由于分娩中的疼痛會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)疲憊不堪、過(guò)度通氣、焦躁不安等反應(yīng)而導(dǎo)致身體分泌應(yīng)激激素，使得血管收縮、血壓增高、末梢組織酸中毒，從而引起胎兒缺血缺氧，無(wú)法配合助產(chǎn)士合理用力而導(dǎo)致過(guò)度疲倦，宮縮乏力，從而延長(zhǎng)產(chǎn)程。而隨著“分娩鎮(zhèn)痛”的普及，臨床上常用的方法一般是硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛，而分娩鎮(zhèn)痛能減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的恐懼與產(chǎn)后疲憊，讓產(chǎn)婦在最需要休息、時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程能夠“養(yǎng)精蓄銳”。

今天，讓我們跟隨安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主任鄭勇一起來(lái)了解一下硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)的具體操作步驟，即無(wú)痛分娩的整個(gè)過(guò)程。

第一步：開放靜脈通路
開放靜脈通路，適量補(bǔ)充液體，以保證循環(huán)穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)基本生命體征；

第二步：背部消毒
擺體位、消毒、在膝胸側(cè)臥位下，對(duì)背部操作區(qū)域消毒，并且用無(wú)菌單覆蓋腰背部；

第三步：局部麻醉
局部麻醉，在硬膜外穿刺針的進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉，感覺如同靜脈輸液穿刺一樣；

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主任 鄭勇)

第四步：硬膜外腔穿刺置管、給藥
硬膜外腔穿刺置管，麻醉醫(yī)師細(xì)致熟練的將硬膜外針穿入硬膜外腔，然后，引導(dǎo)一根纖細(xì)（直徑0.8mm）的塑料導(dǎo)管進(jìn)入硬膜外間隙。整個(gè)穿刺置管過(guò)程腰部偶爾會(huì)有酸脹的感覺，不會(huì)有疼痛。當(dāng)硬膜外導(dǎo)管穿入時(shí)孕媽可能會(huì)有一點(diǎn)麻颼颼的或者抓癢的感覺，這種感覺會(huì)持續(xù)幾秒是很正常的。麻醉醫(yī)師會(huì)先注射小劑量的鎮(zhèn)痛藥以確定孕媽對(duì)藥物有沒有不良反應(yīng)，會(huì)詢問(wèn)孕媽是否感覺頭暈、口中異味不適應(yīng)感、舌頭麻木、或心跳加速等；

第五步：移除穿刺針、自動(dòng)控制泵給藥
穿刺針移除，導(dǎo)管留在腰部，現(xiàn)在可以通過(guò)導(dǎo)管給鎮(zhèn)痛藥物了，這時(shí)孕媽所能感覺到的只是背部固定導(dǎo)管的膠布。導(dǎo)管連接到一個(gè)自動(dòng)控制泵，這個(gè)控制泵每時(shí)每刻定時(shí)定量地給孕媽輸送藥物。由于麻藥對(duì)每個(gè)人的麻醉程度不同，在產(chǎn)程進(jìn)展中麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)每個(gè)孕媽的敏感度調(diào)整劑量，確保鎮(zhèn)痛藥物的劑量適合孕媽，維持至分娩結(jié)束。

第六步：疼痛評(píng)估管理
麻醉醫(yī)師可能要求孕媽在0-10的范圍內(nèi)來(lái)評(píng)估疼痛程度，這主要是給麻醉醫(yī)師提供一個(gè)藥物是否起效的指標(biāo)，并且估計(jì)藥量是否足夠減輕孕媽的疼痛。只要孕媽和麻醉醫(yī)師都認(rèn)為藥物起效了，孕媽也感覺舒適了，全部操作就宣告完成。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉團(tuán)隊(duì))

在重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院，選擇無(wú)痛分娩的孕媽從孕期到分娩體驗(yàn)，將會(huì)有一套完整、系統(tǒng)的“疼痛管理體系”，尤其是到了孕晚期，安琪兒會(huì)為每一位孕媽媽啟用多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估機(jī)制，由產(chǎn)科專家、助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)師攜手，針對(duì)孕媽差異化情況進(jìn)行評(píng)估，讓鎮(zhèn)痛方案切實(shí)有效的實(shí)施，同時(shí)，麻醉師會(huì)為孕媽進(jìn)行禁忌癥評(píng)估，最大程度保障孕媽生產(chǎn)安全。