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臍帶纏繞問題不可忽視 最常見的就是臍帶繞頸

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當寶寶在準媽媽的肚子里時,不能用嘴進食,也不能用鼻呼吸,臍帶是其生長發(fā)育的“生命線”,它一頭連接胎盤,另一頭連接胎兒,它將準媽媽吸進去的氧氣及吸收的營養(yǎng)物質(zhì),輸送給胎寶寶,實現(xiàn)胎寶寶在子宮環(huán)境里的持續(xù)生長。

一方面,臍帶是胎寶寶最重要的“生命線”,另一方面,它也是胎寶寶的“玩耍神器”。玩臍帶,是胎寶寶在子宮里最頻繁的日常活動,有時候?qū)殞殨涯殠ёサ煤芫o,也有時候動來動去一不小心就打了個結(jié),或大或小的動作,可能造成臍帶異常,有的臍帶異常問題不大,有的卻要十分注意,準媽媽可做細致的了解!

最常見——臍帶繞頸,發(fā)生率高胎死率極低

臍帶繞頸是最常見的現(xiàn)象,占到90%,繞頸一周的居多,絕大多數(shù)不會繞很緊。如果只是跨在胎兒脖子上,這種臍帶繞頸不會有問題,有時胎寶寶翻翻身就能繞出來。如果繞得太緊或太多圈,導致血液循環(huán)受阻,胎兒可能缺氧死亡,但這種概率極低。

不過臍帶繞頸的準媽媽,要特別留意胎動,如果胎動太頻繁或長時間不動,要試著安撫胎或喚醒胎寶寶,如輕拍肚子、和TA說話、聆聽音樂,如果沒有效果,可到醫(yī)院聽聽胎心。

寶寶臍帶繞頸能順產(chǎn)嗎?準媽媽不必過度擔心,絕大部分臍帶繞頸的寶寶可以順產(chǎn)(纏繞嚴重的除外,這些在產(chǎn)前可以看出來)。順產(chǎn)時如果出現(xiàn)臍帶繞頸的并發(fā)癥(宮縮時胎心減慢),應考慮剖宮產(chǎn)。

最糾結(jié)——臍帶真結(jié),臨產(chǎn)后嚴密監(jiān)測保障安全

臍帶真結(jié)多先為臍帶纏繞胎體,后來因為胎兒穿過臍帶套環(huán)而成真結(jié)。臍帶真結(jié)較少見,發(fā)生率為0.5%~3%,臍帶真結(jié)未拉緊就沒有影響。有沒有可能導致胎兒死亡?可能性很小。臍帶真結(jié)導致胎兒死亡的原因是——結(jié)被拉緊了!但由于是無意識的行為,胎兒在子宮內(nèi)打出一個真結(jié),是小概率事件,繞成真結(jié)后還要把結(jié)拉緊,概率就更??!因為宮內(nèi)空間有限,在狹小的空間里,要把這個結(jié)拽緊更困難。隨著孕周變大,活動空間越來越小,越到孕晚期,臍帶真結(jié)就越不容易被拉緊。因此,臍帶真結(jié)引起的胎兒死亡,更多見于孕中期,胎兒活動空間充足而胎動也開始活躍的階段。

而順產(chǎn)意外發(fā)現(xiàn)的臍帶真結(jié),有些未必是真結(jié),有可能是臍帶繞體在分娩過程中,胎兒快速下降時,臍帶順身體滑下,形成真結(jié)。一般來說,臍帶被拉緊之前,胎心必定先有變化,只要隨時做好胎心監(jiān)護,醫(yī)生就能及時發(fā)現(xiàn)胎心異常,臍帶真結(jié)的風險就能迅速處理。所以,真正臍帶被拉緊的機會比較小。臍帶真結(jié)的嚇人指數(shù)遠高于危險指數(shù)。

最兇險——臍帶脫垂,嚴重威脅胎寶寶生命

臍帶先露是指破水之前臍帶先于胎兒的身體出來,臍帶脫垂是指破水后胎兒臍帶掉出宮頸口外的情形。橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況下容易發(fā)生臍帶脫垂。臍帶脫垂情況十分危急,當胎位不正或胎兒過小時,臍帶容易從空隙處滑落到胎兒先露部分的前面。胎膜破后,臍帶會首先滑落,如果出現(xiàn)宮縮,臍帶受到強烈的壓迫使胎兒的血液供應急劇減少,甚至中斷,導致胎心異常,胎兒缺氧,短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴重窒息甚至死亡。這些情形下,頭先出來的胎兒最為危急。

臍帶脫垂對胎寶寶的生命是嚴重威脅,病死率極高,達到40%。對媽媽來說,本身沒有影響,但由于情況緊急,必須迅速娩出胎兒,手術產(chǎn)率顯著增加,可能導致母體損傷,如宮頸、陰道裂傷等。

最扭曲——過分臍帶扭轉(zhuǎn),胎死率高

臍帶扭轉(zhuǎn)是指臍帶順著縱軸旋轉(zhuǎn)、扭曲,就像扭麻繩一樣,向相反的方向旋轉(zhuǎn)就可以回復正常。

臍帶扭轉(zhuǎn)和胎兒活動相關,輕微的臍帶扭轉(zhuǎn)可能使傳輸給胎兒的血液流動受阻、流量變小,使胎兒無法獲取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)而導致胎兒過??;嚴重的臍帶扭轉(zhuǎn)則可能完全阻斷血液的輸送。以瓜作比,如果瓜蒂受損,養(yǎng)分難以輸送,瓜就會逐漸萎縮、掉落。同樣的,臍帶受損,也會危及胎兒的性命。

最特別——單臍動脈,排除結(jié)構(gòu)畸形就無需擔心

正常臍帶有2條臍動脈和1條臍靜脈。單臍動脈是指臍帶內(nèi)僅有一條臍動脈,可能是由于其中1條動脈先天缺失或者發(fā)育過程中逐漸萎縮所致,左側(cè)臍動脈缺失更常見。如果B超只發(fā)現(xiàn)單臍動脈,身體沒有其他異常,寶寶就沒什么問題,可以繼續(xù)懷孕;如果同時有其他超聲結(jié)構(gòu)異常,腎臟等方面畸形風險增高,應檢查確診慎重考慮。

臍帶雖小,作為胎寶寶的生命線,威力卻很大,繞一繞、打個結(jié)、扭一扭、少條血管,隨便哪一個都能讓準媽媽步步驚心,有些情況無需過度擔心,有些情況需要提高警惕,準媽媽堅持數(shù)胎動,不要忘記按時產(chǎn)檢,在醫(yī)生指導下積極應對,能有效避免遺憾情況的發(fā)生。

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