這是一種什么樣的疾病，我為什么有此“厄運(yùn)”，該如何治療?患者在求醫(yī)問藥的咨詢過程中可能會(huì)得到林林總總的回答，哪一個(gè)才是科學(xué)專業(yè)的解答?我們邀請(qǐng)重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)專家陳波潔主任給出專業(yè)的答案，多囊卵巢綜合征是他的專長之一，安琪兒生殖醫(yī)學(xué)科開診以來陳主任已經(jīng)為多位病患解決困擾成功受孕。

　　多囊卵巢綜合征Polycystic Ovarian Syndrome(英文縮寫PCOS)是育齡女性一種常見的內(nèi)分泌——代謝性紊亂，之所以被稱為“綜合征”就是因?yàn)樗怯梢蝗翰煌陌Y狀組成的，在不同患者身上表現(xiàn)有所差異。這些癥狀包括：多毛、痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)(稀發(fā)排卵或無排卵)、肥胖;患者卵巢表現(xiàn)為體積增大、包膜增厚、內(nèi)有多個(gè)2-9mm的卵泡，雖有很多卵泡，但無法發(fā)育成熟，因此卵巢呈多囊樣改變，這些小囊泡實(shí)際為未成熟卵泡而并非真正的囊腫。

　　如何檢查確診我是否患有多囊卵巢綜合征?

　　1、病史

　　醫(yī)生通過病史詢問了解月經(jīng)狀況，月經(jīng)稀發(fā)(月經(jīng)周期>35天或年生理周期<8次)和月經(jīng)不調(diào)和/或閉經(jīng)是此疾病主要的表現(xiàn)形式。少數(shù)患者月經(jīng)不規(guī)律，均提示患者存在排卵障礙，約60%患者并發(fā)有高雄的臨床表現(xiàn)，如痤瘡、多毛、早禿。

　　2、內(nèi)分泌激素檢查

　　內(nèi)分泌激素檢查可以提示患者是否存在高雄激素、高泌乳素、高LH、甲狀腺功能異常。

　　3、B超檢查

　　通過直腸或陰道B超檢查，若單側(cè)卵巢內(nèi)2-9mm的卵泡≥12個(gè)，稱為卵巢多囊樣改變(PCO)，PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)隨著臨床的發(fā)展，出現(xiàn)過多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，比如美國的NIH標(biāo)準(zhǔn)，高雄激素協(xié)會(huì)的AES標(biāo)準(zhǔn)，目前全世界較公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)為鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)稀發(fā)排卵或無排卵

　　(2)臨床或生化高雄(多毛、痤瘡、早禿、雄激素水平高)

　　(3)卵巢的PCO改變

　　以上三條具備兩條即可診斷為多囊卵巢綜合征，但必須排除其他引起高雄和月經(jīng)紊亂的疾病，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、分泌雄激素的腫瘤(卵泡膜細(xì)胞瘤)、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等。

　　我為什么會(huì)得多囊卵巢綜合征?

　　目前多囊卵巢綜合征的病因并不明確，但遺傳和環(huán)境被認(rèn)為是主要的影響因素，也跟患者的營養(yǎng)狀況有關(guān)。

　　1、研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者中與胰島素抵抗及高雄激素相關(guān)的基因存在表達(dá)異常。這類患者家族中往往有高血壓、糖尿病史、父親早禿史。

　　2、存在于一次性塑料杯及裝修地的環(huán)境化合物如雙酚A、二嗯英會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起排卵障礙或者胰島素抵抗的表現(xiàn)。長期抑郁、焦慮、緊張是可以促進(jìn)這個(gè)疾病的進(jìn)展。

　　3、PCOS患者中有一半是肥胖的，往往與患者的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，多偏重碳水化合物為主，此類患者常稱自己“喝水都會(huì)胖”。目前研究提示，實(shí)際是存在內(nèi)在的胰島素抵抗。

　　這個(gè)病有什么表現(xiàn)?對(duì)我有什么危害?

　　多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)是多樣化的，因人而異，主要會(huì)表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

　　1、月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)推遲一周至數(shù)月，甚至閉經(jīng)，或者合并月經(jīng)淋漓不凈;

　　2、越來越像女漢子——雄激素水平升高：可有面部、背部痤瘡，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身體中線部位出現(xiàn)過多的毛發(fā);

　　3、“喝水都胖”：吃的不多，腰圍卻越來越粗(≥2000px)，體重年年長，減肥都困難;

　　4、懷孕難：多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致不排卵、子宮內(nèi)膜容受性改變，受孕率比正常女性低，且懷孕后自然流產(chǎn)率高。如果認(rèn)為“哦，這個(gè)病就是月經(jīng)不好，長肉長毛長痤瘡”，那就小看多囊卵巢綜合征了，它不僅影響生育，疾病不斷發(fā)展貫穿一生，控制不好還會(huì)并發(fā)抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等健康問題，往往這些并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是“冰凍三尺非一日之寒”，其對(duì)女性健康的影響不可輕視。但是也不要過于害怕，積極健康的生活方式、控制體重及盡早防治，可以減輕它的危害。

　　這個(gè)病能不能治愈或者自愈?

　　多囊卵巢綜合征是一個(gè)終生的疾病，在女性人生的不同階段表現(xiàn)有所不同，育齡期表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕，45歲以后往往表現(xiàn)為肥胖，代謝異常，甚至代謝綜合征(高血壓、高血糖、高血脂、肥胖)，雖不可治愈但可控制。只要患者遵從?？漆t(yī)生的意見，積極參與控制體重、減肥，改變生活方式，維持正常的體重，亦可成為“吃著藥的健康人”，避免糖尿病、心血管疾病和內(nèi)膜癌的高風(fēng)險(xiǎn)。

　　確診了，我要如何面對(duì)?

　　醫(yī)生一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)生活方式調(diào)節(jié)，多囊卵巢綜合征是不是和某些特殊生活習(xí)慣有關(guān)?

　　是的，運(yùn)動(dòng)量少，好吃甜食，高脂高能量飲食，肥胖及生活作息不規(guī)律女性出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的幾率就可能高一些。要遵循著“禁糖、少油、多運(yùn)動(dòng)”三原則來降低體重，平日里以清淡飲食為主，加上每天定時(shí)的45分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，“強(qiáng)制性”降低體重，PCOS也就治愈一半了!

　　口服短效避孕藥是現(xiàn)如今常用于調(diào)整PCOS患者月經(jīng)的藥物，其中有的口服避孕藥不僅可以調(diào)整月經(jīng)，還可以糾正PCOS患者的高雄激素及高LH水平，如達(dá)英-35、優(yōu)思明，其中達(dá)英-35被認(rèn)為是有效的降雄藥物。

　　“多囊卵巢可以通過手術(shù)根治嗎?”

　　“患有此類疾病，是否可以成功受孕呢?”

　　“此類患者該如何預(yù)防流產(chǎn)?”

　　“多囊卵巢綜合征媽媽為避免孩子也得這個(gè)病可以做什么?”

　　“多囊卵巢綜合征患者生完孩子可不可以不管這個(gè)病了?”

　　……

　　每一個(gè)患者都有自己不同的情況，需要醫(yī)生看診后才能針對(duì)性給出治療方案和建議;

　　每一個(gè)患者都有一段求醫(yī)的辛酸故事，一個(gè)敬業(yè)、仁愛、專業(yè)的醫(yī)生是患者較大的期待。