隨著體外受精和胚胎移植技術的發(fā)展和進步，為減少多胎妊娠，胚胎移植數(shù)目明顯減少，把刺激周期產(chǎn)生的胚胎冷凍成為試管嬰兒技術中的常規(guī)項目，約有80%左右的人在新鮮胚胎移植后有多余的胚胎凍存，另外還有少數(shù)人因卵巢過度刺激風險或內(nèi)膜異常等原因，需要冷凍保存胚胎，擇期進行冷凍胚胎復蘇后移植。
重慶安琪兒醫(yī)院專家詳細介紹影響凍胚移植成功率的關鍵因素包括胚胎的質(zhì)量、胚胎和子宮內(nèi)膜的同步性、及內(nèi)膜的接受性。胚胎就是一個小寶寶的種子，而子宮內(nèi)膜就是這個種子生根發(fā)芽的土壤。好的種子是先決條件，而合適的土壤種植環(huán)境是種子能夠順利發(fā)芽的保障，所以內(nèi)膜的準備尤為重要。
一：自然周期
理想的胚胎種植環(huán)境是模擬生理狀態(tài)下自然周期種植窗的內(nèi)膜，因此在大多數(shù)排卵正常的患者，仍然傾向于選擇自然周期的凍胚移植，B超監(jiān)測卵泡和子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況，在卵泡成熟和內(nèi)膜厚度達標時，用HCG觸發(fā)自然排卵，以此計算胚胎移植的準確時間，配合輕松的黃體支持，較好地解決了內(nèi)膜的同步性問題。
二：微刺激周期
對于自然周期排卵不佳或不排卵患者，F(xiàn)ET可以選擇微刺激促排卵方案，模擬自然周期單個卵泡發(fā)育的狀態(tài)，以期獲得相應同步的子宮內(nèi)膜。對PCOS患者或排卵欠佳的患者采取微刺激方案做內(nèi)膜準備，能獲得較好的胚胎種植率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率，對患者的內(nèi)分泌狀態(tài)干擾最小，經(jīng)濟簡單易行。
三：人工周期
人工周期包括使用長效GnRHa降調(diào)節(jié)后激素“替代周期”和“直接替代周期”兩種方案。
人工周期適用于：
排卵障礙也就是自然周期沒有排卵的患者，特別是那種對促排卵反應不好的、長期持續(xù)性無排卵、和頑固的多囊卵巢綜合征的婦女，常用“人工周期”方案。
還有子宮內(nèi)膜異位癥患者，有時可能會建議GnRHa降調(diào)節(jié)控制病灶后用雌激素“替代周期”。
人工周期激素替代的目的亦在于模擬自然周期的內(nèi)分泌狀態(tài)，需要在較長一段時間內(nèi)用大劑量的外源性激素，相對自然周期和微刺激周期，用藥時間較長，藥物費用較高。
