6個(gè)國(guó)家的多中心調(diào)查顯示：過(guò)去20年對(duì)急性疼痛的處理沒(méi)有真正進(jìn)步和改善，其關(guān)鍵問(wèn)題是疼痛管理上有嚴(yán)重不足。在我國(guó)，去年出生人口1723萬(wàn)而分娩鎮(zhèn)痛率僅為5%~10%；如何提高疼痛治療質(zhì)量？要有觀念、技術(shù)和管理的整體醫(yī)學(xué)觀。僅僅樹(shù)立以人為本的觀念是不夠的，需要更多舒適化醫(yī)療的實(shí)踐：無(wú)痛醫(yī)療與無(wú)痛醫(yī)院、并發(fā)癥防治、術(shù)后不舒適的防治等。所有舒適化醫(yī)療的實(shí)踐都離不開(kāi)麻醉、外科和護(hù)理部門(mén)組成的多學(xué)科疼痛管理體系。

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院作為三級(jí)婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院、美國(guó)JCI醫(yī)療品質(zhì)認(rèn)證醫(yī)院，一直致力于打造讓患者滿(mǎn)意的無(wú)痛醫(yī)院，通過(guò)麻醉科專(zhuān)業(yè)鎮(zhèn)痛醫(yī)師、病房（門(mén)診）主管醫(yī)師/護(hù)士、助產(chǎn)士等醫(yī)護(hù)人員的密切合作，使來(lái)院就診的患者、產(chǎn)婦都能夠享受到圍術(shù)期、圍產(chǎn)期舒適化診療，最受廣大產(chǎn)婦歡迎的就是“無(wú)痛分娩”。籍由“中國(guó)麻醉周”之機(jī)，我們走訪了重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主任鄭勇，讓這位擁有10余年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的資深麻醉主治醫(yī)師，來(lái)為媽媽們解讀應(yīng)對(duì)分娩疼痛的科學(xué)方法——“無(wú)痛分娩”。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主任  鄭勇)

“無(wú)痛分娩”的神奇功效，你了解嗎？

“無(wú)痛分娩”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為分娩鎮(zhèn)痛，是一種流行于歐美各國(guó)的自然分娩鎮(zhèn)痛的方式。為了幫媽媽解決順產(chǎn)疼痛的困擾，“無(wú)痛分娩”運(yùn)用由麻醉醫(yī)師精確實(shí)施的局部麻醉技術(shù)，根據(jù)疼痛程度給藥，以達(dá)到既不抑制宮縮又減輕疼痛的效果。媽媽能保持清醒的意識(shí)，主動(dòng)配合、積極參與整個(gè)分娩過(guò)程。

“無(wú)痛分娩的運(yùn)用及麻醉醫(yī)師24小時(shí)進(jìn)駐產(chǎn)房，不僅能幫媽媽減輕疼痛，更重要的是，還能讓分娩安全更有保障。”重慶安琪兒的鄭勇主任這樣介紹道。這是因?yàn)?，不少媽媽因?yàn)槌惺懿涣耸?jí)疼痛，忍不住在分娩過(guò)程中大喊大叫，而喊叫哭鬧會(huì)增加體力的消耗，影響呼吸從而引起媽媽體內(nèi)狀態(tài)失衡，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致胎兒缺氧。“無(wú)痛分娩”良好的鎮(zhèn)痛效果，減少了母體因劇痛而對(duì)新生兒供氧不足的情況發(fā)生，讓寶寶安全更有保障。同時(shí)，在分娩鎮(zhèn)痛期間，重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院的麻醉醫(yī)師24小時(shí)進(jìn)駐產(chǎn)房，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理生產(chǎn)時(shí)的意外情況，如緊急剖宮產(chǎn)的麻醉準(zhǔn)備等，為產(chǎn)婦順利生產(chǎn)提供了安全保障。

“無(wú)痛分娩”的普及率低，這是為啥？

然而據(jù)醫(yī)療行業(yè)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，如此有效的“無(wú)痛分娩”，目前在我國(guó)的普及率還不足10%。

“導(dǎo)致無(wú)痛分娩在我國(guó)普及率還不高的原因之一，是因?yàn)?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important; color: rgb(255, 129, 36);">廣大孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)于在生產(chǎn)期間使用麻醉技術(shù)及藥物來(lái)鎮(zhèn)痛的安全性有著很大的誤解，畢竟我國(guó)開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)間不是很長(zhǎng)，大家需要一個(gè)正確認(rèn)識(shí)的過(guò)程”鄭勇主任表示。

分娩方式可能“千人一律”，但鎮(zhèn)痛卻必須要求“一人一方”——媽媽的年齡、身體素質(zhì)、耐受性都要考慮進(jìn)去，尤其是鎮(zhèn)痛藥物劑量，必須精確到毫克甚至微克，注射位置也容不得半點(diǎn)偏差，否則便有可能帶來(lái)安全隱患。

也正因?yàn)槿绱?，每一?ldquo;無(wú)痛分娩”實(shí)施時(shí)，麻醉醫(yī)生都要全程陪護(hù)。從麻醉開(kāi)始，就要密切關(guān)注監(jiān)控儀上的脈搏、血壓、心電圖等各項(xiàng)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，并根據(jù)媽媽身體狀況及時(shí)調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛藥物劑量。生下寶寶后，看著媽媽“睡著”的麻醉醫(yī)生，也要看著媽媽“醒來(lái)”，才算結(jié)束工作，以最大程度保障安全。

(重慶安琪兒全LDR（待產(chǎn)、分娩、休養(yǎng)一體化產(chǎn)房）)

“無(wú)痛分娩”的那些傳言，是真的嗎？

鄭勇主任同時(shí)表示：“無(wú)痛分娩在我國(guó)普及率不高的另一個(gè)原因，則在于一些媽媽觀念上的誤解。”原來(lái)“無(wú)痛分娩”雖能高效減痛，一些傳言卻讓媽媽對(duì)其有著很多的顧慮，導(dǎo)致不敢嘗試。那么這些傳言，到底是真的嗎？ 

有些媽媽聽(tīng)說(shuō)打了鎮(zhèn)痛，會(huì)導(dǎo)致宮縮無(wú)力，產(chǎn)程變長(zhǎng)。對(duì)此鄭勇主任介紹稱(chēng)，實(shí)際上，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛一般會(huì)在宮口開(kāi)至三指左右時(shí)開(kāi)始進(jìn)行，而此時(shí)宮縮已經(jīng)進(jìn)入了強(qiáng)勁的階段，不會(huì)引發(fā)這一問(wèn)題。相反，減輕疼痛能幫媽媽節(jié)省體能，放松心情，反而有希望縮短第一產(chǎn)程，加快宮口打開(kāi)。

鄭勇主任表明媽媽們不用擔(dān)心這一點(diǎn)，目前使用的鎮(zhèn)痛藥物都是作用于局部，不會(huì)直接進(jìn)入媽媽的血液中，所以通過(guò)胎盤(pán)極少、對(duì)胎兒是安全，藥物的濃度也遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)，并且這種技術(shù)已經(jīng)非常成熟，對(duì)寶寶不會(huì)造成任何影響。

關(guān)于麻醉會(huì)給媽媽帶來(lái)后遺癥的傳言，鄭勇主任也進(jìn)行了辟謠：產(chǎn)后腰痛是存在的，發(fā)生率大約在40%左右，但主要是由于孕期產(chǎn)婦激素水平變化及負(fù)重所導(dǎo)致的腰部肌肉、韌帶勞損，在產(chǎn)后又沒(méi)有進(jìn)行良好的康復(fù)所造成的大于3個(gè)月的慢性疼痛，與是否實(shí)施了分娩鎮(zhèn)痛或剖宮產(chǎn)麻醉的椎管內(nèi)穿刺沒(méi)有聯(lián)系。在“無(wú)痛分娩”過(guò)程中實(shí)施的麻醉，是由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生在無(wú)菌狀態(tài)下經(jīng)媽媽腰椎間隙穿刺置管并持續(xù)注入局部麻醉藥物的鎮(zhèn)痛方式，此操作過(guò)程就如同平時(shí)輸液打留置針一般，極少造成嚴(yán)重的腰部損傷，更不會(huì)為今后留下長(zhǎng)久腰疼的隱患。

動(dòng)心“無(wú)痛分娩”的媽媽?zhuān)葋?lái)讀這份“安全白皮書(shū)”——

伴隨科學(xué)醫(yī)療觀念的普及，相信將來(lái)會(huì)有越來(lái)越多媽媽選擇“無(wú)痛分娩”迎接寶寶到來(lái)。對(duì)此鄭勇主任提醒稱(chēng)：“正因?yàn)榍懊嫣岬竭^(guò)的技術(shù)難點(diǎn)，媽媽們想要進(jìn)行無(wú)痛分娩，一定要選擇水準(zhǔn)更權(quán)威、安全有保障的婦產(chǎn)醫(yī)院。”

鄭勇主任以重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院為例，介紹了更專(zhuān)業(yè)的婦產(chǎn)醫(yī)院如何為“無(wú)痛分娩”媽媽們護(hù)航：重慶安琪兒遵循國(guó)際上最嚴(yán)苛的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)JCI，制定了完善的疼痛管理流程，以帶來(lái)更好的安全保障。這里的無(wú)痛分娩，并非是從分娩一刻才開(kāi)始，而是前置到孕期。遵循國(guó)際JCI標(biāo)準(zhǔn)，安琪兒會(huì)對(duì)媽媽的疼痛做系統(tǒng)、量化的評(píng)估、監(jiān)測(cè)和記錄，并依此選擇合理的鎮(zhèn)痛方案。在孕期的時(shí)候，麻醉醫(yī)師會(huì)共同參與評(píng)估，判斷孕媽的身體是否有禁忌癥。當(dāng)媽媽入院時(shí)，則會(huì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的疼痛評(píng)估宣教，讓媽媽能夠明確說(shuō)出自己的疼痛等級(jí)。分娩時(shí)，當(dāng)媽媽的疼痛等級(jí)達(dá)到4分以上，有鎮(zhèn)痛需求，便可進(jìn)行鎮(zhèn)痛，精準(zhǔn)減痛。

另外，為了幫媽媽們更順利的完成分娩過(guò)程，重慶安琪兒還為媽媽們定制了“順產(chǎn)養(yǎng)成計(jì)劃”：在整個(gè)孕期，從營(yíng)養(yǎng)、體重控制、運(yùn)動(dòng)、心理等方面深度指導(dǎo)媽媽?zhuān)_(dá)到合理控制胎兒大小、產(chǎn)時(shí)增加產(chǎn)力等目的，能更好減痛并縮短產(chǎn)程；分娩過(guò)程中，在椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施以前，更采取導(dǎo)樂(lè)、分娩球、水中待產(chǎn)等多維非藥物減痛方式，幫媽媽克服陣痛困擾。

(重慶安琪兒水中分娩池)

正視疼痛，并運(yùn)用更為科學(xué)的手段應(yīng)對(duì)疼痛，是一種更具人文關(guān)懷的醫(yī)療理念。伴隨著“中國(guó)麻醉周”的持續(xù)舉辦，醫(yī)療行業(yè)開(kāi)始更多的重視起疼痛這一現(xiàn)象。重慶安琪兒的不斷探索，為婦產(chǎn)醫(yī)療行業(yè)提供了更新、更細(xì)的思路。